 Resultatene gir lite grunnlag for å hevde at noen blodtrykksmedisiner er bedre enn andre.
| Få og små forskjeller mellom blodtrykksmedisiner | | 20.04.2012 | Det spiller neppe særlig rolle for helsa hva slags blodtrykksmedisin du velger, konkluderer en norsk systematisk oversikt som i disse dager publiseres i BMC Medicine.
|
Forfatterne bak artikkelen er en arbeidsgruppe nedsatt av
Kunnskapssenteret for å utarbeide kunnskapsgrunnlaget for norske retningslinjer
om forebygging av hjerte- og karsykdom. Gruppen leverte sin rapport i 2008. I
rapporten tok de for seg det forskningsbaserte grunnlaget for en serie
forebyggende tiltak. Nå publiserer gruppen en oppdatert systematisk oversikt og
meta-analyse av randomiserte forsøk der blodtrykksmedisiner har vært prøvet ut.
Systematisk oversikt
Et omfattende søk etter artikler og andre
forskningsrapporter resulterte i at 25 studier ble inkludert, deriblant en lite
kjent kinesisk studie. Ett av kriteriene for inkludering var at deltakerne i
studiene i hovedsak måtte være tidligere friske, i og med at forebygging av
hjerte- og karsykdom i den friske delen av befolkningen var temaet for gruppens
arbeid (primærforebygging).
Meta-analysen er en såkalt ”multiple treatments
meta-analysis” der både direkte og indirekte sammenlikninger inngår i et
nettverk som omfatter alle de aktuelle medikamentklassene. Dette er en endring
fra den opprinnelige rapporten som kun inneholdt konvensjonelle meta-analyser
med sammenlikninger av ett medikament mot et annet.
Seks utfallsmål
– Det viktigste bidraget med vårt arbeid er at vi både har
benyttet de mest moderne metodene for meta-analyse, nemlig nettverksmodellen,
og at vi har vurdert kvaliteten på dokumentasjonen for hver eneste
sammenlikning og hvert eneste endepunkt. Dessuten har vi tatt for oss hele seks
viktige utfallsmål, nemlig død, hjerteinfarkt, slag, angina, hjertesvikt og
nyoppstått diabetes. Det gjør vår systematiske oversikt til den mest omfattende
og grundige på sett felt, sier Atle Fretheim fra Kunnskapssenteret, som ledet
arbeidet.
Resultatene gir lite grunnlag for å hevde at noen
blodtrykksmedisiner er bedre enn andre: Forskjellene som ble påvist var enten
svært små, eller de var beheftet med høy grad av usikkerhet. Årsakene til
usikkerheten var enten at resultatene var statistisk ikke-signifikante og
derfor kan skyldes tilfeldigheter, eller at dokumentasjon var av for dårlig
kvalitet til at det kunne trekkes noen klare konklusjoner.
– De eneste medikamentene som ikke kom signifikant best ut i
en eneste sammenlikning, var beta-blokkerne og alfa-blokkerne. Det kan derfor
være naturlig å velge andre førstehåndspreparater enn disse, sier Fretheim.
| | | Emneord (TAGS):
Blodtrykkmedisiner
BMC
Analyse
|
| |
| 
|
|